癫痫的神经外科治疗的适应证

 　　癫痫是一种大脑神经元异常放电所致的慢性脑部疾病，由于脑内异常放电的部位和范围不同，患者可表现为反复发生的运动、感觉、意识、行为等不同程度的障碍。临床治疗包括药物治疗及神经外科治疗。癫痫患者采用手术治疗，主要是对脑皮质病灶进行切除，通过颅脑手术直接切开癫痫病灶或阻断传导通路。神经外科治疗的手术适应证包括以下内容。

　　1、难治性癫痫

　　对于确诊为癫痫的患者，如经系统的药物治疗后，在血浆浓度监测治疗2年仍不能控制，每月发作在4次以上，病程在3年以上者，应考虑手术治疗。对于部分药物控制病情缓解不理想者，对癫痫进行精确定位以及合理选择手术治疗，可望使80%的难治性癫痫患者得到彻底治愈。

　　2、癫痫病灶不在脑的主要功能区者

　　癫痫病灶不在脑的主要功能区，且手术易于到达，术后不会造成严重者也应进行手术。

　　3、脑器质性病变所致癫痫

　　颅脑肿瘤、颅脑出血、脑血栓等等脑器质性病变所致的癫痫，可经手术切除病变者也应进行手术治疗。

　　需要注意的是，患者的手术治疗与术前评估密不可分，术后的疗效取决于电生理筛选定位，同时，进行开颅手术有一定的风险，应引起大家的注意。